• Contact gegevens
• Achtergronden
• Proces van verwijzing, diagnostiek en behandeling
• Samenwerkingsverbanden
• Onderzoeksprojecten en Opleidingen

Bezoekadres en secretariaat:
Mevr. Henriette Laurensse-Reijnen
Stationsweg 46, 5803 AC Venray
Telefoon: 0478.527339;
Fax: 0478.527626;
E-mail: hlaurensse@ggznml.nl

Behandelstaf:
Prof.Dr. W.M.A. Verhoeven, zenuwarts/opleider medisch specialisten
Dr. J.I.M. Egger, klinisch neuropsycholoog/P-opleider
Afdelingsmanager:
R.F.J. Derks, verpleegkundige

Postadres:
Postbus 5, 5800 AA Venray
Polikliniek:
Wekelijks op de dinsdagochtend neuropsychiatrie (wverhoeven@vvgi.nl) en
op de woensdagmiddag neuropsychologie (jegger@vvgi.nl).


Achtergronden:
Het Centrum voor Neuropsychiatrie van de GGZ Noord- en Midden Limburg (Vincent van Gogh Instituut voor Psychiatrie) is al meer dan 10 jaar gespecialiseerd in de diagnostiek en behandeling van patiënten met zeldzame, onbegrepen of therapieresistente psychiatrische aandoeningen. Ongeveer de helft van de patiënten wordt verwezen door bovenregionale tweedelijns verwijzers, in het bijzonder afdelingen psychiatrie van algemene of academische ziekenhuizen, instellingen voor GGZ, voor verstandelijk gehandicapten en voor epilepsie, en vrijgevestigde psychiaters en psychologen
Het begrip neuropsychiatrie wordt in Nederland vaak ten onrechte in verband gebracht met verworven hersenletsels ten gevolge van bijvoorbeeld een schedeltrauma. Hier hanteren wij het internationale begrip, namelijk dat neuropsychiatrie verwijst naar stoornissen in de samenhang tussen hersenfuncties en gedrag. Het betreft daarom veelal psychiatrische en neurocognitieve stoornissen bij genetische syndromen, epilepsie en neurologische ziekten. Een andere doelgroep van het Centrum voor Neuropsychiatrie wordt gevormd door patiënten met gedragsproblemen, psychologische functiestoornissen en psychiatrische verschijnselen bij verdenking op hersenaandoeningen. Daarnaast betreft het patiënten bij wie de toepassing van complexe farmacologische behandeling is geïndiceerd.
Het Centrum voor Neuropsychiatrie is uit de aard van de zaak gespecialiseerd in functionele diagnostiek hetgeen betekent dat een categorale indeling slechts het vertrekpunt is van waaruit het profiel van psychiatrische symptomen en psychologische functiestoornissen in kaart wordt gebracht. Alleen op deze wijze kan een relatie worden gelegd tussen de aandoening en de oorzaken daarvan en kan een gerichte behandeling worden gestart.

Proces van verwijzing, diagnostiek en behandeling
Aan het Centrum voor Neuropsychiatrie is een polikliniek gekoppeld waar alle patiënten in eerste instantie naar worden verwezen. Het eerste poliklinische consult wordt besteed aan een inventarisatie van het klachtenpatroon en de voorgeschiedenis. Daarnaast vindt een uitvoerig psychiatrisch onderzoek plaats en worden de gegevens uit de familie anamnese en eerdere onderzoeken nauwkeurig in kaart gebracht. Deze informatie wordt gebruikt voor het opstellen van een werkhypothese waarna meestal uitvoerig (neuro)psychologisch onderzoek wordt afgesproken. Afhankelijk van aard, ernst en duur van de klachten én van de eerste werkhypothese, verloopt het proces uitsluitend poliklinisch en wordt de patiënt met een behandeladvies terugverwezen naar de verwijzer.

Regelmatig is het noodzakelijk over te gaan tot opname binnen de kliniek voor neuropsychiatrie. In dat geval wordt eerst 6 tot 12 weken besteed aan uitvoerige diagnostiek (psychiatrisch, (neuro)psychologisch, neurologisch, gedragsobservaties) en indien van toepassing volgt een herziening van het volledige medicatiebeleid. Op indicatie vindt aanvullend onderzoek plaats waarbij de inbreng van externe, met name academische consulenten vaak vereist is.
Bij het verzamelen en objectiveren van de diagnostische gegevens wordt maximaal gebruik gemaakt van betrouwbare en voor dat doel gevalideerde meetinstrumenten en –methoden. Naast cytogenetisch/DNA/micro-array-onderzoek en de bepaling van plasmaconcentraties (met eventuele genotypering) van relevante medicatie, behoren tot de standaardmethoden tevens betrouwbare en valide semi-gestructureerde interviews en neuropsychologische testen voor het systematisch in kaart brengen van de cognitieve functiedomeinen (bijvoorbeeld: intelligentie, aandacht, geheugen, executieve functies).

Pas daarna wordt een behandeltraject opgesteld waarbij het effect van de behandeling periodiek wordt geëvalueerd. Het behandelproces neemt veel tijd in beslag, gemiddeld 3 tot 6 maanden. Het nazorgtraject wordt in overleg met de patiënt afgesproken en kan worden verleend door de eigen specialistische poliklinische faciliteiten, de overige poliklinieken van de GGZNML, door verwijzing naar categorale of universitaire instellingen elders, dan wel door de oorspronkelijke verwijzer. In het geval dat een behandeling met psychofarmaca meerdere jaren moet worden voortgezet, wordt de patiënt voor een evaluatie van het lange termijn behandelbeleid tenminste éénmaal per jaar terug gezien op de Polikliniek voor Neuropsychiatrie, ook al is de behandeling overgedragen naar de verwijzende instantie.


Samenwerkingsverbanden
Tijdens de opnameperiode, die globaal bestaat uit de hiervoor beschreven diagnostiek- en behandelingsfase, worden geregeld superspecialistische deskundigen uit andere centra geraadpleegd, in het bijzonder de Radboud Universiteit Nijmegen/UMC (afdelingen klinische genetica, klinische geriatrie, neurologie en klinische psychologie, het Erasmus UMC te Rotterdam (afdelingen psychiatrie en neurowetenschappen, het Universitair Medisch Centrum Utrecht (divisie psychiatrie, epilepsiecentrum ‘Kempenhaeghe’ Heeze en het farma-ceutisch laboratorium van de Stichting ZALV Venray
Het medisch afdelingshoofd, Prof.Dr.W.M.A. Verhoeven, bekleedt sedert 1999 de bijzondere leerstoel ‘Farmacotherapie bij Chronisch Psychiatrische Aandoeningen’ bij het ErasmusMC te Rotterdam en is als zodanig voor één dag per week verbonden aan de afdeling psychiatrie aldaar (Hoofd: Prof.Dr. M.W. Hengeveld). De opleider klinische neuropsychologie, Dr. J.I.M. Egger, is sinds 2003 als universitair docent verbonden aan de Sectie Klinische Psychologie (Hoofd: Mevr. Prof.Dr. E.S. Becker)/Behavioural Science Institute van de Radboud Universiteit Nijmegen. Beiden zijn opgenomen in het samenwerkingsverband ‘Psychopathologie en Genetica‘ waarin, naast het Centrum voor Neuropsychiatrie en het Behavioural Science Institute, de Sectie Klinische Genetica van het UMC St. Radboud Nijmegen (Hoofd: Prof.Dr. H.G. Brunner) participeert. 




Onderzoeksprojecten en Opleidingen
Vanuit het Centrum voor Neuropsychiatrie worden, in samenwerking met de diverse universitaire partners, al vele jaren toegepast wetenschappelijke onderzoeksprojecten uitgevoerd c.q. geleid. De voornaaste onderzoeksthema’s zijn: Genen, Hersenen en Gedrag, Functionele Diagnostiek en Neurobiologie van Psychosen. Deze projecten staan garant voor gemiddeld 10 internationale publicaties per jaar waarvan sommige tot stand zijn gekomen volgens het principe van de serendipiteit, dat wil zeggen een belangrijke en klinisch relevante toevalsbevinding. Tevens worden onder leiding van de staf van het Centrum voor Neuropsychiatrie meerdere promotietrajecten uitgevoerd.

Tenslotte vormt het Centrum voor Neuropsychiatrie een onmisbare schakel in de opleiding van arts-assistenten tot psychiater (derde opleidingsjaar) en in die van gz-psychologen tot klinisch neuropsycholoog. Voorts is het betrokken bij de opleiding tot verpleegkundig specialist.